Pendahuluan
Pengembangan kemampuan staf medik sebagai clinical teacher merupakan salah satu area penting dalam pengembangan staf selain area pengembangan kemampuan penelitian dan evidence based practice dan pengembangan kepakaran dan keahlian sesuai bidang ilmu. Staf medik sebagai clinical teacher akan sangat berperan dalam menjadi panutan bagi para mahasiswa kedokteran dan residen selain menjadi narasumber dalam transfer pengetahuan dan keterampilan. Clinical teacher juga berperan sebagai mentor dalam memfasilitasi pengembangan kemampuan profesionalisme mahasiswa dan residen dan sebagai supervisor yang membimbing dan mengarahkan mahasiswa dan residen dalam melatihkan kompetensi dalam situasi klinik yang sebenarnya dengan tetap menjaga keselamatan pasien (Bowen, 2006).
Pentingnya pengajaran dan supervisi sistematis terhadap seluruh bentuk pendidikan yang terjadi pada rumah sakit pendidikan kian menjadi perhatian. Hal ini terungkap jelas dalam kriteria dari salah satu badan akreditasi internasional untuk rumah sakit, Joint Commission International (JCI). Dalam JCI Accreditation for Hospitals tahun 2012 tercakup standar untuk Academic Medical Center Hospitals atau Rumah Sakit Pendidikan yang dikenal dengan istilah Medical Professional Education (MPE) Standards. Standar tersebut terdiri dari 7 poin utama yang menekankan peran rumah sakit dalam penyelenggaraan pendidikan. Ketujuh standar ini mengikat berbagai pihak, termasuk di dalamnya pihak pimpinan dan manajemen RS, dosen klinik, mahasiswa dan residen (JCI Accreditation for Hospitals, 2013).
Oleh karena itu, staf medis sebagai clinical teacher perlu memiliki kemampuan khusus untuk memanfaatkan kasus klinik yang tersedia untuk pembelajaran mahasiswa atau residen seoptimal mungkin dengan tetap memerhatikan kenyamanan dan keselamatan pasien. Kemampuan khusus ini perlu ditunjang dengan pengetahuan dan keterampilan mengajar di setting klinik, mengenali karakteristik peserta didik, memberikan dukungan, menjadi panutan, memberikan umpan balik, memanfaatkan ‘teaching moments’ saat berada di berbagai setting pelayanan klinik, melakukan supervisi, observasi, asesmen terhadap pengetahuan, keterampilan dan perilaku mahasiswa dan residen di situasi praktik klinik yang sebenarnya.
Tujuan
Pada akhir pelatihan, peserta diharapkan mampu:
1. Mendeskripsikan konsep pengajaran pada tahap klinik dan penerapannya dalam program pendidikan dokter dan dokter spesialis .
2. Menjelaskan konsep clinical reasoning dan perannya dalam pembelajaran klinik.
3. Mendeskripsikan dan menerapkan teknik microskills.
4. Menerapkan cara pemberian umpan balik yang konstruktif.
5. Mendeskripsikan konsep dan tata cara pelaksanaan bedside teaching.
6. Mempraktekkan cara pengajaran keterampilan klinik atau keterampilan prosedural.
7. Menjelaskan prinsip asesmen di praktik klinik.
8. Menerapkan prinsip asesmen dalam penggunaan instrumen evaluasi workplace-based assessment (Mini-CEX, logbook, portfolio, dan 360° assessment).
9. Menjelaskan prinsip refleksi diri dan mampu menyusun refleksi diri sebagai clinical teacher.
Lingkup Bahasan
1. Deskripsi tentang pelatihan clinical teacher.
2. Prinsip pembelajaran praktik klinik (principles of clinical teaching).
3. Prinsip penalaran klinik (clinical reasoning).
4. Prinsip refleksi diri sebagai staf pengajar klinik (reflection on current teaching).
5. Microskills teaching.
6. Pemberian umpan balik yang konstruktif (giving constructive feedback).
7. Dinamika Kelompok.
8. Profesionalisme dan prinsip pemberian dukungan terhadap peserta didik bermasalah
9. Humanisme dan kompetensi budaya.
10. Pengajaran di bedside (bedside teaching).
11. Procedural skills tutorial.
12. Prinsip asesmen dan workplace-based assessment.
13. Mini-CEX & 360° assessment.
14. Logbook & Portfolio.
WAKTU DAN TEMPAT PELATIHAN
BATCH 3
Waktu: Senin – Kamis, 14-17 September 2015
Tempat: Ruang Kuliah Departemen Radiologi Fakultas Kedokteran UI Salemba.
BATCH 4
Waktu: Senin – Kamis, 28 September – 1 Oktober 2015
Tempat: Ruang Senat Akademik Fakultas (SAF) Fakultas Kedokteran UI Salemba.
Evaluasi Pelatihan
Pelatihan ini dirancang selama 40 jam. Peserta yang jumlah kehadirannya dalam pelatihan 100%, serta menyelesaikan tugas dalam bimbingan individual, berhak memperoleh sertifikat.
Pendaftaran
Bagi Staf Pengajar Fakultas Kedokteran UI yang ingin mengikuti pelatihan CLINICAL TEACHER FKUI BATCH 3 dan BATCH 4 tahun 2015, dapat melakukan pendaftaran melalui tautan PENDAFTARAN dan mengunduh SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI PESERTA lalu mengirimkannya melalui email ke sdmfkui@gmail.com.
Periode pendaftaran:
Batch 3 :
tanggal 18 – 31 Agustus 2015 atau setelah kuota peserta sebanyak 40 orang terpenuhi.
Batch 4:
tanggal 1 – 18 September 2015 atau setelah kuota peserta sebanyak 40 orang terpenuhi.
Informasi Pelatihan
Sdri. Dessy (Sekretariat SDM FKUI, Tlp. 08561765753, email: sdmfkui@gmail.com)
ditulis oleh:
Humas FKUI
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Diclofenaco se asoció con un riesgo CV incrementado desde el comienzo del tratamiento hasta el final del mismo.
Ibuprofeno mostró también un mayor riesgo cuando se utiliza durante más de una semana.
Celecoxib se asoció con mayor riesgo de muerte después de una duración de tratamiento de 14 a 30días.
Naproxeno fue el único AINE evaluado que no
se asoció con un incremento del riesgo de infarto o muerte90.
No, aunque son considerados más seguros que los esteroides anabólicos tradicionales, todavía pueden presentar riesgos.
Es importante hacer una investigación exhaustiva y consultar a un profesional de salud.
Los esteroides seguros son un tema que ha ganado atención en el ámbito
del fitness y la salud. A menudo, se busca mejorar el rendimiento físico y
la apariencia corporal, pero es essential entender qué implica el uso de esteroides y cómo seleccionar opciones más
seguras. Los SARMs funcionan de manera comparable a los esteroides
anabólicos y androgénicos, y lo hacen con bastante rapidez.
Los usuarios registran grandes ganancias en fuerza y masa muscular magra, sin retención de grasa ni
de agua.
Esta mejoría ocurrió con mayor frecuencia en los enfermos con peor función física basal, menor número de comorbilidades y menor duración de los síntomas.
Para el control del dolor, los AINE comparten indicación con otro tipo de intervenciones farmacológicas y
no farmacológicas. Los AINE deben utilizarse durante
el mínimo tiempo y a la mínima dosis posible, adecuando su utilización a las diferentes indicaciones aprobadas.
Esta recomendación es recogida por las agencias reguladoras1,8, en base a
datos que señalan la dosis-dependencia de los efectos adversos y a que el riesgo se mantiene en el tiempo.
Por todo ello, y dada la posibilidad de efectos adversos,
se recomienda su uso cuando las alternativas no son posibles, tanto por intolerancia como por ineficacia9-11.
En realidad, los SARMs se desarrollaron específicamente para uso
médico en la década de 1990, pero se utilizan cada vez más en el culturismo y para otros
atletas.
Entre los usos terapéuticos de los esteroides se encuentran el tratamiento de enfermedades autoinmunes, procesos inflamatorios
y alergias severas. Estas sustancias pueden ayudar a reducir la inflamación y controlar respuestas inmunitarias desreguladas,
mejorando así la calidad de vida de los pacientes.
El trastorno por consumo de opioides es una afección médica crónica compleja y tratable de la que las personas pueden recuperarse.
El uso de esteroides seguros ha ganado popularidad en el ámbito del
health y el culturismo. Sin embargo, es fundamental entender qué
son realmente y cómo pueden afectar la salud. Algunos de los efectos secundarios incluyen cambios hormonales, problemas cardiovasculares, daño hepático y problemas psicológicos.
Los esteroides seguros han ganado popularidad en el
ámbito del deporte y el health, pero es elementary entender qué son, cómo funcionan y cuáles son sus implicaciones.
Esto puede resultar en un físico de aspecto seco con una vascularidad prominente.
Sin embargo, una desventaja de la pérdida de agua con Winstrol es la menor plenitud muscular debido a la disminución de glucógeno y líquido intracelular dentro de las células musculares.
El Winstrol es capaz de aumentar la quema de grasa y
al mismo tiempo añadir músculo magro debido a su
capacidad para disminuir los niveles de SHBG (globulina fijadora de
hormonas sexuales). El Winstrol (estanozolol) es el segundo esteroide oral más utilizado (después del
Dianabol) y se emplea principalmente como agente de corte.
Debido a su naturaleza suave, un ciclo de sólo testosterona es a menudo
utilizado por principiantes, promoviendo grandes
aumentos de masa. Esta formulación permite que el undecanoato de testosterona se absorba
a través del sistema linfático, evitando el hígado y reduciendo significativamente
la hepatotoxicidad. El Dianabol aromatiza, lo que significa que puede
convertir la testosterona en estrógeno y, por lo tanto, provocar ginecomastia (desarrollo de tejido mamario en hombres).
La Testosterona, a pesar de su rápida aromatización y de algunos efectos indeseables, permite un rápido crecimiento de la masa muscular.
Los suplementos más efectivos para aumentar masa muscular
incluyen proteínas de suero, BCAA, creatina, HMB
y beta-alanina, entre otros. A menudo los usuarios toman las dosis en forma de pirámide
en ciclos de 6 a 12 semanas.
Cuando pensamos en los esteroides, nos vienen directamente
a la mente algunos nombres muy conocidos. Podemos citar fácilmente productos como ” Dianabol “,
” Winstrol ” o ” Nandrolona “. En una easy búsqueda en Web o en una conversación sobre
esteroides, estos son los nombres que surgen con más frecuencia.
Las pruebas de función hepática y las lecturas de presión arterial
de nuestros pacientes indican que la metiltrienolona no es
segura. Todos los esteroides anabolizantes son sustancias controladas de la Lista III
y, por lo tanto, ilegales en muchos países (incluidos EE.UU.
y Reino Unido). Hemos encontrado que las mujeres generalmente
no experimentan masculinización con Anavar cuando se toma en dosis conservadoras, por lo que es el esteroide más in style entre las mujeres.
El Anavar (Oxandrolona) es un esteroide anabólico suave, utilizado
principalmente en ciclos de corte.
Tenoxicam, meloxicam, lornoxicam, nimesulida, etodolaco, nabumetona y celecoxib no incrementan significativamente el international normalized ratio (INR)
en individuos anticoagulados. Por el contrario, diclofenaco, ibuprofeno y
naproxeno incrementan el tiempo de hemorragia54-56.
La combinación de anticoagulantes (warfarina, dicumarínicos, etc.) con AINE se debe evitar.
En caso de ser absolutamente necesario, los COXIB parecen asociarse a menor riesgo de complicaciones hemorrágicas.
Estas enfermedades, en especial la artritis reumatoide,
se han relacionado de forma directa con un aumento del riesgo CV y de la mortalidad
CV a largo plazo. En este consenso se recomienda evaluar el riesgo
CV a través de la tabla SCORE modificada (fig. 2), y propone un decálogo de recomendaciones en base a la evidencia científica38.
Aunque el uso generalizado de esteroides en las mujeres puede tener consecuencias bastante graves, existen numerosas opciones más seguras.
Al seleccionar un compuesto con una calificación androgénica baja,
se pueden evitar la mayoría de los efectos secundarios.
Además, las mujeres suelen tomar dosis mucho más bajas y
realizar ciclos más cortos que los hombres, ya que su cuerpo
reacciona mejor a los efectos positivos de los esteroides
anabólicos. Sí, hay suplementos naturales y programas de entrenamiento que pueden ayudar a mejorar la masa muscular sin los riesgos asociados a los esteroides anabólicos.
En el mundo del health y el culturismo, los esteroides seguros se han convertido en un tema de gran interés.
Por ejemplo, aquellos que han luchado contra una enfermedad grave como el cáncer pueden necesitar
esteroides para reconstruir el tejido muscular perdido.
Los esteroides se usan en madres que corren el riesgo de
dar a luz prematuramente para estimular el crecimiento de los pulmones
de los recién nacidos. También han demostrado ser beneficiosos para
el tratamiento de la osteoporosis en el crecimiento
de la médula ósea en algunas mujeres.
El tratamiento con AINE se asocia a efectos adversos graves que afectan tanto al tramo digestivo alto como al tramo digestivo bajo.
Se pueden presentar como úlceras sintomáticas no complicadas, o bien como hemorragia digestiva alta,
hemorragia digestiva baja y perforación GI. Estos efectos secundarios ocurren en el 1 al 4% de los pacientes tratados de AINE82.
El riesgo relativo para desarrollar una complicación GI alta grave en pacientes tratados
con AINE se ha estimado entre 3 y 5 veces frente a los no tratados92.
La evidencia existente no es suficiente todavía para hacer
recomendaciones firmes63. No obstante, el ibuprofeno no debería
tomarse al menos hasta 1h tras la ingesta del AAS.
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En general, el consumo de AINEs no presenta complicaciones,
sin embargo, es necesario tener en cuenta la dosis y el grupo etario (edad) al que se pertenece.
Otra cosa buena del Clenbuterol es que tiene un importante efecto quemador de
grasa. Quema la grasa sin hacer dieta y con un leve aumento de la temperatura corporal,
lo que hace que el cuerpo utilice la grasa como combustible para este tipo de calentamiento.
Se producen más proteínas que aumentan la masa muscular
y se producen menos proteínas que disminuyen la masa muscular.
El cortisol , una hormona que promueve la degradación muscular, es superado en número y
bloqueado por la presencia de esteroides. La duración del compromiso del sistema
inmune después de las inyecciones de corticosteroides varía según los
factores individuales y la dosis utilizada. Estas inyecciones, a menudo utilizadas para aliviar
el dolor en las articulaciones, pueden afectar la capacidad de las glándulas suprarrenales para producir esteroides naturales, afectando
la respuesta inmune del cuerpo. Es esencial monitorear de cerca los
niveles de azúcar en la sangre y otros indicadores de salud
durante este período, ya que el medicamento
puede causar fluctuaciones en estas áreas. A pesar de esto, es importante tener en cuenta que, al igual que con cualquier tratamiento,
es fundamental encontrar el equilibrio adecuado
entre la eficacia del fármaco y sus posibles efectos secundarios.
Esto puede ayudar a reducir la inflamación e hinchazón en afecciones como la artritis y el asma.
Aún así, también puede disminuir la capacidad del sistema inmune para combatir infecciones y enfermedades.
Finalmente, existen riesgos de los esteroides anabólicos que son de carácter hepático.
Para ello, se pueden utilizar sustancias que protejan el hígado y así reducir
los efectos a largo plazo sobre este órgano. El entrenamiento es
otro componente esencial para lograr el máximo desarrollo muscular.
De hecho, un buen entrenamiento te llevará a los resultados
que buscas y servirá para prevenir los efectos secundarios de
los esteroides.
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Otra consideración a tener en cuenta, es que la presión arterial puede verse
alterada por lo que se recomienda mantener un control de esta, de al menos 2 veces
por semana. Un ejemplo es tener un diurético a la
mano en caso de que la tensión se vea elevada drásticamente.
Este tipo de esteroides se usa con el propósito de mejorar los músculos principalmente en la construcción de un cuerpo competitivo.
Las moléculas de testosterona se filtran en las células
musculares y las estimulan para aumentar la producción de moléculas de proteínas,
lo que a su vez ayuda a la formación y desarrollo
de más células musculares. Culturistas y atletas use trembolona para mantener la
masa muscular magra, mejorar la fuerza y el crecimiento muscular.
Aumenta el recuento de glóbulos rojos y proporciona suficiente oxígeno a los músculos.
Los culturistas que usan trembolona tienen piel fina como el
papel y músculos duros.
El ciclo se refiere al período de tiempo durante el cual se toman esteroides anabólicos para ayudar en la construcción de músculo y mejorar el
rendimiento físico. El submit ciclo, por otro lado, se refiere al período de tiempo después de que se detiene el uso de esteroides
anabólicos. Para obtener los mejores resultados de la
acumulación de volumen, debe seguir un plan de dieta adecuado y realizar un entrenamiento adecuado.
Si quiere ganar, músculo , masa muscular en un período de tiempo
corto, puede usar una pila de volumen que puede ayudarlo a obtener
los resultados deseados. Asegúrese de llevar una dieta
adecuada, que incluya proteínas, carbohidratos, calorías y grasas.
Muchos terpenos tienen un aroma fuerte y se utilizan en aromaterapia para mejorar el estado de ánimo, el comportamiento y los síntomas fisiológicos.
Algunos compuestos son psicoactivos y producen sensaciones como alucinaciones o sensación de euforia.
Los terpenos se unen a receptores dentro de plantas, animales y otras criaturas vivientes.
Una membrana celular incluye receptores de proteínas que
se conectan a moléculas de señal como esteroides,
enzimas, terpenos y más. Cada proteína tiene una forma única que corresponde a moléculas mensajeras con una forma complementaria.
Los terpenos pueden unirse a receptores de proteínas que coinciden con su forma.
Cuando toma dos o más esteroides juntos para ganar grandes cantidades
de músculos, este método se llama apilar.
Es importante tener en cuenta que la presencia de esteroides en el cuerpo no significa necesariamente que afecten el
cuerpo. Las inyecciones de esteroides solo tienen un efecto cuando se unen a receptores específicos en las células
del cuerpo. Una vez que están vinculados a
los receptores, pueden afectar la producción de ciertas hormonas y otras sustancias en el cuerpo.
Después de que los esteroides se descomponen y eliminen del cuerpo,
sus efectos también desaparecerán. El camino hacia el éxito
en el culturismo puede lograrse de manera saludable y sostenible.
Es importante que realices ejercicio y lleves una dieta
saludable para obtener resultados óptimos. Una de las
formas más efectivas de mejorar sus niveles de testosterona sin recurrir al uso
de AAS tradicionales es tomar esteroides legales. Puede ganar
músculos y perder grasa gracias al uso de sustancias naturales que también aumentan los niveles de testosterona.
Si tienes niveles bajos de testosterona, pueden ser una buena alternativa para ti.
Se ha demostrado a través de investigaciones científicas que el uso
de esteroides anabólicos en dosis más altas da como resultado tasas más rápidas de crecimiento muscular,
pero pone al usuario en riesgo de experimentar mayores efectos secundarios.
Detener el tratamiento temprano puede permitir que la afección se presente nuevamente.
La conjuntivitis , comúnmente conocida como conjuntivitis
, y otras infecciones son los usos principales.
Las gotas para los ojos a base de esteroides también se pueden usar para tratar la hinchazón y
la inflamación causadas por sustancias químicas, alergias y
objetos extraños en el ojo. Esto puede ayudar a lidiar con enfermedades autoinmunes, como la esclerosis múltiple (EM),
que son activadas por el sistema inmunológico del cuerpo
que ataca incorrectamente al cuerpo. Es posible que las inyecciones de esteroides no siempre sean adecuadas en estos casos, aunque
su médico puede recomendarles si piensan que las ventajas superan cualquier peligro.
La infusión de rosa mosqueta es conocida por sus beneficios para la salud, y su consumo common puede aportar grandes ventajas para el cuerpo y la mente.
Es importante tener en cuenta que la estatura está determinada en gran medida por
factores genéticos y que la estimulación de la GH puede
tener un impacto limitado en este aspecto. No obstante, seguir estas recomendaciones puede ser beneficioso para mejorar la salud y
el bienestar en basic. Antes de profundizar en las opciones de suplementos, es importante mencionar que la altura de
una persona se determina hasta cierto punto por factores genéticos.
Dicho esto, aún hay formas de maximizar tu potencial de crecimiento a través de una nutrición adecuada, ejercicio y otros factores relacionados
con el estilo de vida.
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